PMC || Application for Cat Renewal Licensee

@csrf @if(Auth::guard('petregistereduser')->check()) @elseif(Auth::guard('web')->check()) @endif

Category of Application / ( अर्जाचा प्रकार ) : *

Ward /
( प्रभाग ) : *

Department/ ( विभाग ) : *

Name of Applicant / ( अर्जदाराचे नाव ) : *

Name of Owner's / ( मालकाचे नाव ) : *

Residential Address of Owner's / ( मालकाचा निवासी पत्ता )

घर/फ्लॅट क्रमांक /
House/Flat Number :

घर/इमारतीचे नाव /
House/Building Name :

ओळ १ /
Line 1 :

ओळ २ /
Line 2 :

क्षेत्र १ /
Area 1 :

क्षेत्र 2 /
Area 2 :

देश /
Country :

राज्य /
State :

जिल्हा /
District :

तालुका /
Taluka :

मोबाईल नंबर /
Mobile Number :

ई - मेल आयडी / Email Id :
(Receipt and Certificate will be sent on this Email ID)

आधार क्रमांक /
Aadhar Number :

पिनकोड /
Zip Code :

पाळीव मांजराचे नाव /
Cat Name :

लिंग /
Sex :

ओळख चिन्ह /
Identification Mark :

जाती /
Breed :

इतर जाती /
Other Breed :

रंग /
Colour :

पशुवैद्यकीय डॉक्टरांचे नाव /
Veterinary Doctor Name :

पशुवैद्यकीय डॉक्टरांचा MSVC/VCI नोंदणी क्रमांक /
Veterinary doctor’s MSVC/VCI registration number :

Age Year(s) / ( वय वर्ष ) :

@error('dog_age') {{ $message }} @enderror

Month / ( महिना ) :

@error('dog_month') {{ $message }} @enderror

Date of Vaccination (DD/MM/YYYY) /
(लसीकरणाची तारीख (DD/MM/YYYY) ) : *

@error('date_of_rabies_vaccination') {{ $message }} @enderror

Upload Vaccination certificate /
(लसीकरण प्रमाणपत्र अपलोड करा ) : *

Upload Cat Photo /
( पाळीव मांजरांची फोटो अपलोड करा ) : *

Address proof /
( पत्ता पुरावा ) :

Applicant Photo /
( अर्जदाराचा फोटो ) :

@error('applicant_image') {{ $message }} @enderror

Applicant Signature /
( अर्जदाराची स्वाक्षरी ) :

Cancel